Vergoeding op basis van diagnose

Spataderen worden ingedeeld in 7 klassen: van C0 t/m C6, oplopend al naar gelang de ernst van de aandoening. Op basis van onderzoek bepaalt de arts in welke klasse uw spataderen vallen. Bij klasse C3 t/m C6 valt de behandeling in het basispakket. Voor klasse C0 t/m C2 heeft de overheid bepaald dat medische noodzaak ontbreekt en daarom geen recht bestaat op vergoeding uit de basisverzekering.

Hoe werkt het in de praktijk?

U heeft een verwijzing van uw huisarts. Tijdens het eerste consult zal de specialist u onderzoeken om een diagnose te stellen en aan te geven in welke klasse u valt. Ook zal hij u vrijblijvend een behandelvoorstel doen. U bepaalt daarna zelf of en wanneer u behandeld wilt worden. Betreft het bij u klasse C3 t/m C6, dan wordt uw behandeling vergoed door de zorgverzekering, na aftrek van uw (restant) eigen risico. Voor 2016 is het eigen risico gesteld op €385,-. Valt u in klasse C0 t/m C2, dan wordt behandeling niet standaard vergoed en krijgt u een factuur die u rechtstreeks moet betalen (liefst per pinbetaling). Bent u aanvullend verzekerd, dan kunt u de factuur daarna zelf indienen bij uw zorgverzekeraar.

ATTENTIE:
Kliniek Mosaderma levert verzekerde zorg. Er gelden dan ook dezelfde regels als voor ziekenhuizen. Graag leggen wij uit wat de regels zijn rond de intake en behandeling van spataderen.

Tijdens uw eerste bezoek krijgt u een intakegesprek, een lichamelijk onderzoek en duplex onderzoek (echo onderzoek). De kosten hiervan vallen onder de basisverzekering, daarom is het wettelijk eigen risico van toepassing. Heeft u nog een bedrag aan eigen risico openstaan? Dan zal dit grotendeels opgaan aan de kosten van het duplexonderzoek. Uw zorgverzekeraar brengt het eigen risico bij u in rekening.

Vallen uw spataderen in een niet-verzekerde categorie, dan kunt u kiezen om wel of niet te laten behandelen. De kosten van eventuele behandeling rekent u meteen af.

Let op: uw zorgverzekeraar verrekent de kosten voor het intake-onderzoek óók met uw eigen risico als uw spataderen in een niet-verzekerde klasse vallen en u de behandeling zelf betaalt!

Wilt u alleen cosmetisch storende vaatjes laten wegspuiten? Meldt dit dan bij uw intakegesprek. Echo-onderzoek kan dan achterwege blijven, waardoor er geen kosten zijn ten laste van uw eigen risico. U betaalt dan alleen de kosten van de behandeling. Mocht de arts een duplex onderzoek toch nodig vinden dan kan de behandeling niet zonder dit onderzoek plaatsvinden.

Bij duidelijk zichtbare spataderen of klachten aan de benen behandelt Kliniek Mosaderma uitsluitend op basis van een uitgebreide intake inclusief echo-onderzoek.